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Muchas veces después de realizar un diagnóstico de dislexia a un niñ@ se tiende a recomendar que realice sesiones de terapia visual para así poder adquirir un buen procesamiento en la lectura de las letras, pero tal y como avala la Sociedad Científica de Oftalmología las alteraciones del aprendizaje, de todos ellos, la dislexia es el más común, son un grupo diverso de trastornos del neurodesarrollo en los cuales los niñ@s  presentan dificultades para procesar la información o para generar su salida.

La lectura es un proceso complejo de extracción de significado desde símbolos escritos cuyo desarrollo se basa en la FONOLOGÍA (sonidos que forman una lengua y cómo se estructuran para poder transmitir significado). La dislexia se debe a un déficit en el procesamiento fonológico (problemas con procesar los sonidos de las letras) que hace difícil la descodificación de la palabra escrita. Secundariamente, afecta a la fluidez, el vocabulario y la comprensión. Todo ello se produce como consecuencia de una variación en el procesamiento del lenguaje en el cerebro.

Por todo ello, para un correcto diagnóstico, el niñ@ debe ser evaluado por un equipo multidisciplinar formado por psicólogos, maestros, pediatras, etc. Existen tests específicos completados por niñ@, padres y profesores. La dislexia no se diagnostica con test visuales.

La bibliografía científica existente en relación a terapia visual y problemas de aprendizaje (entre ellos la dislexia) se compone en su mayoría por estudios que no siguen los estándares rigurosos de investigación. La Academia Americana de Oftalmología (AAO), en 2001, elaboró un informe llamado “Vision Therapy for Learning Disabilities” donde concluye que no existe evidencia científica consistente que apoye la terapia visual como tratamiento de los problemas de aprendizaje. The Institute for Clinical Systems Improvement, en 2003, llega a la misma conclusión. En 2011, la Asociación Americana de Pediatría (AAP), la Asociación Americana de Oftalmología (AAO), la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (AAPOS), la Asociación Americana de Ortópticos Certificados (AACO) hicieron un informe llamado “Learning disabilities, dislexia and vision” en el que se concluye que:

  1. No hay relación entre función visual y rendimiento académico y habilidad lectora.
  2. No existe evidencia científica que apoye terapias alternativas al método fonológico para el tratamiento de la dislexia.

Puesto que la dislexia es una alteración basada en el lenguaje, el tratamiento debería estar orientado directamente a programas basados en la descodificación, entrenamiento de la fluidez, vocabulario y comprensión enseñando la conciencia fonémica y la aplicación de fonemas o sonidos del habla. Hay que ir adaptando el entorno de aprendizaje puesto que es un problema persistente. Un retraso en el tratamiento adecuado implica un descenso de la probabilidad de mejorar.

Por lo tanto, las terapias para tratar la dislexia basándose en el entrenamiento de la función visual están mal dirigidas. La evidencia científica actual no apoya el entrenamiento visual, ejercicios musculares oculares, de búsqueda y rastreo, terapia visual comportamental, gafas “de entrenamiento”, prismas, lentes coloreadas y filtros como algo efectivo directa o indirectamente para las alteraciones en el aprendizaje.

Los problemas refractivos altos no corregidos, especialmente la hipermetropía, y la insuficiencia de la acomodación y/o la convergencia pueden interferir en la concentración en un texto durante un tiempo prolongado pero no interfieren en la descodificación, es decir, su afectación pueden interferir en la lectura haciéndola más incómoda. Por ello, el tratamiento de estas alteraciones puede hacer la lectura más cómoda pero no mejora directamente la comprensión ni la descodificación, es decir, NO TRATA LA DISLEXIA.

Noelia López Utrillas, psicopedagoga de CMSR: http://www.centremedicsantramon.com/doctor/noelia-lopez/

En el año 2016 la Generalitat de Catalunya, bajo el amparo del “Pla integral per a la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i l’alimentació saludable”, editó la guía Recomanacions per a l’alimentació de la primera infància (de 0 a 3 anys)” para ayudar a establecer unos buenos hábitos nutricionales ya desde el nacimiento. Os invito a leerla en el siguiente enlace: http://salutpublica.gencat.cat/web/.content/00_HOME/llista_enllacos_imatge_destacada/Alimentacion_0-3_2016.pdf.

A continuación tenéis el calendario orientativo de incorporación de alimentos de la mencionada guía. En futuros posts en este blog de CMSR hablaremos sobre dudas frecuentes que soléis tener las mamás y papás.

Dra. Kàtia Hervás. Endocrinología y nutrición pediátrica. Crianza respetuosa.
http://www.centremedicsantramon.com/doctor/dra-katia-hervas/.

Las benzodiacepinas (Loracepam, Diacepan, Alprazolam, etc.) son fármacos prescritos para la ansiedad. Hay que tener presente que producen somnolencia, descenso de la capacidad atencional y de la capacidad de reacción (los reflejos), pero que su efecto dura pocas horas. Además este efecto adverso puede verse potenciado si a su vez se toma una bebida alcohólica. Por tanto, las recomendaciones son de evitar la conducción al inicio del tratamiento, sobre todo por la noche, hasta saber el efecto que le produce, evitar la toma del medicamento si al poco rato hay que ponerse al volante, y por supuesto no mezclar con alcohol.


Nuestra psicóloga Mercè Rodríguez realizó un taller en la Asociació Ajudam de Santa Coloma de Gramenet que versaba sobre la Asertividad: como poder comunicarnos de manera asertiva defendiendo nuestros derechos de una forma empática, el saber decir “no”, si ese es nuestro deseo. Hay que tener presente que si uno quiere que los demás le respeten, primero tiene que aprender a respetarse a sí mismo.

Al finalizar el taller realizó una práctica de mindfulness (conciencia plena, en inglés). El mindfulness sirve para aprender a controlar la ansiedad al centrarse en el momento presente con atención plena. ¡Éxito total!

 

Dormir es básico e imprescindible para la vida. La cantidad de horas de sueño y vigilia (ritmo circadiano) varia con la vida, es altisima en recien nacidos y va disminuyendo con la edad, de manera que en la vejez con 6 hores al dia en general, es suficiente. El mecanismo natural que controla el ritmo circadiano, està regulado principalmente por la cantidad de luz que recibimos de nuestro entorno, a través de células especializadas y localizadas en nuestra vías ópticas (retina y quiasma óptico). Estas células detectan la disminución del umbral de luz y emiten señales de sincronización al reloj circadiano central (situado en el Hipotálamo) estimulando el Sistema Endocrino (melatonina endógena, Cortisol, etc), el Sistema de comportamiento (sueño, despertar, estados de ánimo,etc), los relojes circadianos periféricos moleculares que hay en la mayoría de tejidos corporales y los Sistemas inflamatorios. De ahi que, este reloj corporal tiene una profunda influencia en nuestra salud mental, la salud física y en nuestros comportamientos de salud.

Actualmente el marcador biológico mas fiable es la melatonina endógena que empieza a aumentar con poca luz –normalmente 2-3 horas antes de la hora de dormir habitual. Y ello pone en marcha el resto de relojes periféricos, inflamatorios y de conducta sobre nuestra salud. Para cuidar nuestro ritmo circadiano son importantes las medidas preventivas para preservar buenos hábitos en materia de descanso nocturno.

Medidas higiénicas del sueño

Desde 7 horas antes de la hora habitual de dormir.

Horarios regulares, realizar ejercicio suave a media tarde, reduir o suprimir la cafeïna, limitar o evitar el consumo de alcohol, fumar menos o dejarlo, mantener las rutinas antes de ir a la cama y en cuanto a drogas: NO gracias.

Recomendaciones generales.

Cenar poco, mínimo 2 horas antes. Mantener en lo posible las rutinas de las actividades de la vida diaria, evitar infusiones, cuidar las condiciones ambientales de la habitación como la luz, temperatura y ropa de cama, evitar cambios frecuentes de postura, ponerse cómodo y procurar no moverse , no mirar el reloj en ningún caso, ya sonará el despertador si procede. La cama es para dormir, pero no se esfuerze en querer dormir, si no tiene sueño espere en condiciones cómodas personales y confortables en el sofá. Evidentemente existen periodos aislados o persitentes que padecemos Imsonio. Pero hay que tener presente que el insomnio es un síntoma y no una enfermedad, causado por variados factores desde los mas conductuales: Higiene inadecuada del sueño, factores ambientales, efecto de los hipnóticos, consumo de alcohol, trastornos ansiosos, trastornos depresivos, síndrome de apnea del sueño, hasta los mas organicos: Movimentos periòdicos de las piernas, EPOC, trastornos cerebrales degenerativos, enfermedadde Parkinson y Demencies. De todo ello hablaremos otro dia.

Dr. Ricard Bordas, psiquiatra de CMSR: http://www.centremedicsantramon.com/doctor/dr-ricard-bordas/

CMSR ha incorporado un nuevo servicio: Estimulación transcraneal con corriente directa
(tDCs).
Para poder atender de una forma más holística a nuestros pacientes, en CMSR se ha
incorporado el tratamiento de la estimulación transcraneal. El tDCs está indicado sobre todo
en casos de depresión resistente a fármacos, o cuando el paciente no quiere tomar ningún
fármaco y con la psicoterapia no acaba de mejorar. Hay múltiples estudios que exponen sus
beneficios. También se ha utilizado con éxito en otros trastornos como la fibromialgia, el dolor
neuropático y para tratar el deseo de consumo en adicciones.

En la era de la legalización de la marihuana, la Academia Americana de Pediatría ha redactado una serie de consejos para padres y adolescentes sobre el consumo de la misma. Muchos estados de EEUU han introducido recientemente cambios significativos en su legislación haciendo que el uso recreativo y/o médico de la marihuana por parte de adultos sea legal. Aunque estas leyes no van dirigidas a la población adolescente, han contribuido a crear una visión de que su consumo es más aceptable, seguro y terapéutico. Lo más probable es que otros países como España se plantee también su legalización. Por tanto, aporto aquí los consejos basados en pruebas existentes y en la opinión/consenso de expertos de la Academia Americana de Pediatría: Folleto AAP marihuana.